Mengapa Perawatan Kesehatan Berbeda jika Anda Hitam, Latin atau Miskin (Warga Afrika)

By | April 14, 2017

Negara ini dalam keadaan denial perawatan kesehatan. Politisi, pakar dan eksekutif dengan bangga menyatakan perawatan medis Amerika adalah yang terbaik di dunia. Tapi tidak.
AS tertinggal dari negara industri lain dalam banyak tindakan kesehatan penting – sebagian karena warga ras, etnis dan pendapatan tertentu mengalami versi perawatan kesehatan A.S. yang lebih miskin daripada yang lain. Perbedaannya melotot. Solusi hampir tidak jelas – tapi kita akan mengeksplorasi beberapa yang terbaik dalam artikel ini.

Pertama:

  • Hasil A.S. Berubah Dibandingkan dengan Mitra Global
    Tingkat A.S. telah mati dalam pengharapan seumur hidup untuk pria dan yang kedua untuk wanita di antara 17 negara terkaya. Kematian bayi di A.S. menempati urutan terakhir di antara negara-negara paling maju di dunia. Dan yang lebih buruk lagi, di antara 34 negara yang paling maju, hasil perawatan kesehatan A.S. turun dari tanggal 20 sampai 27 dari tahun 1990 sampai 2010.
    Nilai ekonomi terkaya di dunia secara menyedihkan tidak peduli dengan tindakan perawatan kesehatan yang kita periksa.
  • Mengapa begitu buruk?
    Salah satu alasan mengapa A.S. memberi peringkat yang sangat buruk secara global adalah bahwa hasil kesehatan untuk kelompok ras, etnis dan sosioekonomi tertentu sangat buruk di dalam negeri. Orang Afrika-Amerika, Latin dan orang-orang yang kurang beruntung secara ekonomi mendapatkan akses perawatan kesehatan yang lebih buruk dan kualitas perawatan yang lebih rendah daripada orang kulit putih Amerika. Dan dalam kebanyakan tindakan, kesenjangan itu berkembang.

“Perawatan kesehatan Anda tergantung pada siapa Anda,” menurut sebuah laporan tahun 2014 dari Robert Wood Johnson Foundation, filantropi terbesar di negara yang mendedikasikan diri untuk kesehatan. “Ras dan etnis terus mempengaruhi kesempatan pasien untuk menerima banyak intervensi perawatan kesehatan dan perawatan khusus.”

Yayasan tersebut memperkirakan bahwa orang Latin dan Afrika-Amerika mengalami 30 sampai 40 persen hasil kesehatan yang lebih buruk daripada orang kulit putih Amerika. Perbedaan ini menyebabkan tidak hanya untuk memperpendek kehidupan dan meningkatnya penyakit, tetapi juga merugikan produktivitas lebih dari $ 60 miliar setiap tahunnya.
Akses terhadap perawatan tetap merupakan masalah yang berlaku. Dari Laporan Disparitas Kesehatan Nasional yang terbaru, 35 persen orang Latin dan berpenghasilan rendah melaporkan kesulitan mendapatkan perawatan yang mereka butuhkan, dibandingkan dengan 25 persen orang kulit putih Amerika dan 15 persen dari orang berpenghasilan tinggi.
Dan sementara akses keseluruhan telah meningkat selama dekade terakhir, tingkat peningkatan di seluruh A.S. telah melambat untuk orang Afrika-Amerika, Latin, dan berpenghasilan rendah. Sebagai bukti, tidak terlihat lagi dalam perlakuan terhadap kondisi umum ini:

Diabetes, Kanker Payudara dan Penyakit Jantung,

Di lingkungan berpenghasilan rendah, penderita diabetes 10 kali lebih mungkin mengalami amputasi anggota badan daripada di daerah makmur. Dibandingkan dengan orang kulit putih Amerika, tingkat rawat inap untuk pasien diabetes dua kali lebih tinggi untuk orang Latin dan tiga kali lebih tinggi untuk orang Afrika-Amerika.
Tingkat kematian akibat kanker payudara bagi wanita Afrika-Amerika adalah 50 persen lebih tinggi daripada wanita kulit putih. Ketidakadilan rasial dan ekonomi dalam pilihan penyaringan dan pengobatan berkontribusi pada pemisahan ini. Di A.S., 60 persen wanita berpenghasilan rendah diskrining terhadap kanker payudara vs. 80 persen wanita berpenghasilan tinggi. Tetapi bahkan di dalam lapisan ekonomi yang sama, wanita kulit putih memiliki tingkat skrining yang lebih tinggi daripada wanita Afrika-Amerika dan Latino.

Kami melihat variasi yang sama terungkap dalam pengobatan kanker payudara. Di lebih dari 80 persen kasus, wanita dari rumah tangga berpenghasilan tinggi diobati dengan kombinasi operasi pembedahan payudara dan radiasi. Pendekatan yang kurang deformasi ini hanya digunakan 70 persen dari waktu di antara wanita berpenghasilan rendah. Pola ketidaksetaraan yang sama muncul di antara berbagai ras. Wanita Afrika-Amerika dan Latino rata-rata menjalani operasi kanker payudara lebih radikal daripada wanita kulit putih.
Serangan jantung dan data stroke sama-sama berkepentingan. Tidak hanya 25 persen orang Afrika-Amerika memiliki tekanan darah tinggi dibandingkan dengan 10 persen orang kulit putih Amerika, namun pasien kulit hitam berisiko 10 persen lebih rendah untuk diskrining kolesterol tinggi daripada orang kulit putih Amerika. Hasilnya adalah tingkat kegagalan jantung dan stroke yang lebih tinggi untuk orang Afrika-Amerika.

Di antara petugas kesehatan, ada kesepakatan luas bahwa ketidakadilan ini ada. Ada sedikit kesepakatan tentang alasan mereka atau bagaimana mempersempit kesenjangan.

  • Tantangan yang Meluas Butuh Solusi Kreatif

    Ketersediaan asuransi kesehatan sudah pasti berperan dalam semua ini. Sebelum pelaksanaan Undang-Undang Perawatan Terjangkau, orang Afrika-Amerika dan Latin lebih cenderung tidak diasuransikan daripada orang kulit putih Amerika. Tentu saja, berbagai faktor lain berkontribusi terhadap disparitas pada hasil klinis. Diantaranya: bias sadar dan tidak sadar, terbatasnya akses terhadap makanan sehat dan sumber daya kesehatan masyarakat yang tidak memadai.
    Karena masalahnya multifaset, solusinya juga harus. Perluasan asuransi kesehatan dan cakupan melalui Affordable Care Act akan membantu, menciptakan akses yang jauh lebih baik untuk pemutaran dan layanan pencegahan gratis untuk semua orang. Sementara itu, bantuan dalam bentuk solusi kreatif berasal dari tingkat masyarakat.

    Misalnya, Better Health Greater Cleveland dan Greater Detroit Area Health Council bekerja untuk meningkatkan tingkat kontrol tekanan darah yang sukses di antara orang Afrika-Amerika. Pusat Kesehatan Crossroad di Cincinnati menangani pengelolaan diabetes di komunitas Latino. Dan Rumah Sakit Harlem membuat skrining kanker payudara secara gratis dan menambahkan navigator pasien untuk mengatasi hambatan budaya yang membatasi penduduk untuk mempercayai atau menggunakan sistem perawatan kesehatan. Akibatnya, laporan rumah sakit tersebut meningkatkan tingkat kelangsungan hidup kanker payudara lima tahun dari 39 menjadi 70 persen.
    Menghilangkan disparitas telah menjadi prioritas utama Kaiser Permanente selama lebih dari satu dekade. Sebagai CEO The Permanente Medical Group, saya bangga dengan apa yang telah kami capai untuk hampir 4 juta anggota A.S. Hari ini, Kaiser Permanente menempati urutan teratas 10 persen secara nasional untuk semua kelompok ras di sejumlah area klinis, termasuk pencegahan kanker, pengendalian tekanan darah dan pengobatan penyakit kardiovaskular.

Meskipun tidak ada satu cara untuk mencapai solusi, berikut adalah lima pendekatan yang terbukti paling efektif dalam memberikan perawatan inklusif secara budaya:

  1. Menggunakan catatan kesehatan elektronik komprehensif untuk mengukur, melacak dan merancang intervensi yang sesuai dengan kebutuhan individu anggota kami. Hal ini memungkinkan pemimpin dokter di Kaiser Permanente untuk mengukur kemajuan, memberikan umpan balik khusus dari dokter dan belajar dari mereka yang mencapai hasil terbaik.
  2. Membuat informasi ini tersedia untuk semua 8.000 dokter kita dan memberi penghargaan kepada mereka yang mencapai hasil klinis terbaik.
  3. Mengembangkan alat pendidikan kesehatan yang inovatif dan sesuai budaya untuk setiap segmen dari beragam keanggotaan kami.
  4. Berinvestasi dalam layanan terjemahan dan interpretasi berkualitas tinggi untuk keanggotaan kami yang beragam. Untuk populasi terbesar yang kami layani, Latino dan China, kami membuat modul bilingual dan bicultural sehingga pasien dapat menerima perawatan dalam bahasa pilihan mereka.
  5. Bermitra dengan organisasi masyarakat, pemimpin dan gereja untuk membawa perawatan kesehatan kepada semua pasien, terutama mereka yang tidak dapat kehilangan pekerjaan atau mendapatkan transportasi.

Menerapkan faktor-faktor keberhasilan ini secara nasional akan membutuhkan komitmen yang luas untuk menghilangkan disparitas yang ada di perawatan kesehatan A.S. sekarang. Langkah pertama adalah mengenali perbedaan ini dan setuju bahwa tidak dapat diterima bagi siapa pun untuk mengalami hasil kesehatan yang lebih buruk hanya berdasarkan tingkat ras, etnisitas, geografi atau pendapatan.
Begitu kita menyadari masalahnya, kita perlu memastikan bahwa dokter memiliki informasi medis dan budaya yang diperlukan untuk memberikan perawatan yang luar biasa kepada semua orang. Selain itu, dokter perlu dikenali dan diberi penghargaan karena menutup kesenjangan perawatan terbesar.
Kita masih harus banyak belajar tentang hambatan budaya yang mencegah beberapa pasien mendapatkan perawatan kesehatan terbaik. Tapi itu saja tidak akan cukup untuk membuat perbedaan. Kita harus setuju bahwa perawatan yang tidak setara tidak dapat diterima. Hanya dengan begitu kita bisa membuat semua perbaikan yang dibutuhkan bangsa kita.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *